Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

Báo NEJM số 01.07.10 so sánh hiệu quả của dung dịch cồn chlorhexidine với dung dịch povidone-iodine.

Trong sát trùng da tiền giải phẫu, dung dịch cồn chlorhexidine hiệu nghiệm hơn dung dịch povidone-iodine để giảm tần số nhiễm trùng quanh vùng bác sĩ giải phẫu can thiệp, tần số giảm một nửa. Tác dụng ngoài ý muốn gần giống nhau giữa 2 nhóm. Nghiên cứu này thực hiện trên 849 bệnh nhân, 409 dùng dung dịch cồn chlorhexidine và 440 dùng povidone-iodine. Tỷ số nhiễm trùng chỗ mổ thấp hơn đáng kể ở nhóm dùng cồn chlorhexidine (9.5%) so với nhóm dùng povidone-iodine (16.1%).

So sánh tần số nhồi máu cơ tim và tai biến mạch máu não giữa các kết hợp thuốc lợi tiểu với từng nhóm thuốc trị cao huyết áp:

- Thuốc trị cao huyết áp giảm nhiều tai biến do cao huyết áp gây ra, nhưng nếu dùng một mình thường không kiểm soát được huyết áp, nên phải dùng thêm 1 thuốc khác thông thường là thuốc lợi tiểu.

- Một bài báo đăng trên BMJ trong tháng giêng năm 2010, tính tần số nhồi máu cơ tim và các tai biến mạch máu não của từng nhóm kết hợp này: tần số này không thay đổi đáng kể với kết hợp thuốc lợi tiểu + beta-blocker, giảm khoảng 25% khi kết hợp với thuốc chống men chuyển (ACE-I) hay chẹn thụ thể angiotensin (ARB), nhưng giảm gấp đôi khi kết hợp với thuốc chẹn kênh calcium.
- Nếu chỉ nhìn vào nhồi máu cơ tim, kết hợp với thuốc chống men chuyển hay ARB cho kết quả tốt nhất, trong khi kết hợp với thuốc chẹn kênh calcium cho kết quả dở nhất.
- Nếu nhìn vào nguy cơ tai biến mạch máu não, kết hợp với thuốc chống men chuyển hay ARB hiệu nghiệm hơn kết hợp với beta-blocker và kết hợp với thuốc chẹn kênh calcium cho kết quả gần giống như kết hợp với beta-blocker.

Chúng ta thấy mặc dầu kết hợp thuốc lợi tiểu với thuốc chẹn kênh calcium hạ huyết áp mạnh nhất, nhưng dùng để ngừa các nguy cơ tim mạch hay tai biến não thì kết hợp này không phải là lựa chọn hàng đầu.

DS. LÊ VĂN NHÂN
Theo Yduocngaynay/BVLX